Devis auto - 2C Courtage à Tarbes

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Rue G. Magnoac - BP 315
65003 TARBES cedex

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SARL au capital de 60.580 €
SIRET 443 176 359 00018 - APE 672Z
Société de courtage titulaire de la garantie financière et de l'Assurance Responsabilité Civile Professionnelle conformes aux articles L530-1 et L 530-2 du Code des Assurances

Orias N° 07 002 286 - www.orias.fr

ACAM : 61 rue Taitbout 75436 PARIS CEDEX

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VOTRE VÉHICULE :

Marque		Modèle
Version		Puissance (CV)
Date de 1ère mise en circulation		mode de garage*
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Date du permis		Taux acquis de bonus/malus
	(jjmmaaaa)	(ex : pour un bonus de 25 %, tapez 075)
Vous êtes assuré(e) à votre nom pour une auto sans interruption depuis
Votre conjoint doit-il être déclaré comme second conducteur ?			oui non

Durant ces 3 dernières années, dans le cas où vous avez déclaré un ou plusieurs sinistres, merci d'indiquer la date dans les cases correspondante (MM/AA)
Sinistre matériel responsable		Sinistre matériel non responsable
Sinistre corporel responsable		Sinistre corporel non responsable
Bris de glace		Vol ou Incendie
Suspension du permis

GARANTIE CHOISIE : Formule Tiers : Responsabilité civile + protection juridique Formule Médiane : Responsabilité civile + protection juridique + bris de glace + vol + incendie Formule Tous risques : Tous risques
	Responsabilité civile + protection juridique Prise en charge des dommages que vous pouvez occasionner à autrui, y compris à vos passagers.
	Bris de glace (sans franchise)
	Vol et Incendie (avec franchise)
	Tous risques (avec franchise) Dommages causés au véhicule par accident avec ou sans collision *options possibles pour les 4 formules*
	Protection du conducteur
	Assistance

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